LA OBESIDAD- The obesity

Obesidad mórbida- Morbid obesity

obe-morbida

La obesidad morbida es cuando el sobrepeso es mayor del 70% del peso ideal . Para ser mas exactos se usa el indice de masa corporal total (imc)
Imc = peso (kgs) / talla al cuadrado
Cuando el imc es menor de 25 el paciente es normal
Imc 25 y 30 sobrepeso
Imc 30 y 35 obesidad patológica
Imc 35 y 40 obesidad severa
Imc mayor de 40 obesidad morbida

Cuando el paciente tiene un imc mayor de 40 el riesgo de la obesidad es mucho mas alto que cualquier tratamiento quirúrgico para corregir su enfermedad.

Morbid obesity is when overweight is more than 70% of ideal weight. To be exact, the total body mass index (imc) is used.
Imc = weight (kgs) / square size
When the imc is less than 25 the patient is normal
Imc 25 and 30 overweight
Imc 30 and 35 pathological obesity
Imc 35 and 40 severe obesity
Imc greater than 40 morbid obesity
When the patient has a CMI greater than 40 the risk of obesity is much higher than any surgical treatment to correct his disease.

Qué consecuencias trae la obesidad?- What consequences does obesity brings?

La obesidad extrema trae consecuencias graves para la salud:
1) causa y acelera la diabetes ; la hipertensión arterial ;la arteriosclerosis
2) eleva el riesgo de infarto agudo del miocardio
3) eleva el riesgo de accidentes cerebro vasculares acv
4) artritis , artrosis ; problemas osteomusculares, problemas de columna y rodillas
5) hernias
6) calculos biliares
7) varices , flebitis, tromboembolismo pulmonar
8) problemas de piel
9) disminuye la fertilidad ; transtornos mentruales ;compicaciones en el embarazo
10) aumenta el porcentaje de canceres (seno , endometrio)
11) produce apnea en el sueño
12) problemas sicológicos serios de autoestima , de pareja , problemas sociales , de movilización
13) problemas economicos y laborales
Por estos y muchos otros problemas es indispensable ofrecer un tratamiento definitivo e irreversible a una patología tan seria y tan grave como es la obesidad.

Extreme obesity has serious consequences for health:
1) Causes and accelerates diabetes; arterial hypertension; atherosclerosis
2) Increases the risk of acute myocardial infarction
3) Increases the risk of strokes acv
4) Arthritis, osteoarthritis; musculoskeletal problems, spinal and knee problems
5) Hernias
6) Gallstones
7) Varicose veins, phlebitis, pulmonary thromboembolism
8) Skin problems
9) Decreases fertility; Menstrual disorders, complications in pregnancy
10) Increases the percentage of cancers (breast, endometrium)
11) Produces apnea in sleep
12) Serious psychological problems of self-esteem, of couple, social problems, of mobilization
13) Economic and labor problems
For these and many other problems it is essential to offer a definitive and irreversible treatment to such a serious pathology and as severe as obesity.

Candidatos para la cirugía- Candidates for surgery

Candidatos para la cirugia son :
1) pacientes quienes se han realizado tratamientos previos serios para disminuir de peso sin poder controlar la obesidad
2) pacientes con indice de masa corporal (imc) mayor de 40
3) pacientes con imc entre 35 y 40 con problemas medicos que mejoran con el descenso del peso
4) ausencia de problemas medicos serios que aumenten el riesgo de la cirugia
Existen muchos tipos de cirugia bariatrica (c. De obesidad)

Candidates for surgery are:
1) Patients who have made serious pretreatments to reduce weight without being able to control obesity
2) Patients with an index of body mass (imc) greater than 40
3) Patients with imc between 35 and 40 with medical problems that improve with weight loss
4) Absence of serious medical problems that increase the risk of surgery
There are many types of bariatric surgery (c. Obesity)

Mi entrenamiento y experiencia inicial la recibí con el dr. Rafel Capella en el hospital de hackensack en new jersey; como es sabido el dr. Capella es el numero uno en obesidad mórbida en los estados unidos con una experiencia de 40 años dedicados solo a esta patología y diseño una técnica propia con sus modificaciones particulares con excelentes resultados, como su discípulo me agrada poder realizar el fruto de tanto tiempo de experiencia y mas de 3500 casos operados por el dr. Capella y poder así acortar camino en esta patología ofreciendo a mis pacientes una técnica probada y con resultados excelentes, esta es el estándar de oro del tratamiento quirúrgico de la obesidad , con una taza de éxito del 99% a corto plazo y superior al 97% a largo plazo

La obesidad es una enfermedad con múltiples factores que interactuan, por ende para cada paciente según los factores a analizar se escogerá una cirugía diferente. En la consulta se analizan múltiples factores, uno de ellos es la edad en la que aparecen los primeros síntomas de la obesidad , factor importante que nos habla sobre la tendencia genética hereditaria que el paciente tiene para presentar y manifestar la obesidad , los pacientes que tienen una aparición muy temprana de la obesidad de los síntomas tanto en la infancia como en la adolescencia so pacientes con un gen dominante de obesidad que produce una alteración en el metabolismo del alimento y del reposo.

Todo paciente tiene tres tipos de metabolismo, el metabolismo del reposo, el del alimento y el del ejercicio, medido por calometria indirecta se ha descubierto que los pacientes obesos y principalmente los pacientes con una genética dominante tienen una alteración marcada en el metabolismo del alimento y del reposo, osea a este tipo de pacientes hay que ofrecerles una alternativa quirúrgica que disminuya la absorción de azucares y carbohidratos, un síndrome mal absorsivo para compensar la alteración en el metabolismo alimentario.

Otro de los multiples factores a tratar es la edad que el paciente tiene en el momento de la consulta ; lo que nos hace tomar decisiones diferentes, ejemplo, no se le puede realizar el mismo tratamiento quirurgico a un paciente adolescente y a uno de la tercera edad.

El peso, la talla y el indice de masa corporal, son factores de analisis importantes para la toma de decision respecto a que tipo de alternativa quirurgica realizar.

Los hábitos alimenticios, su forma, cantidad y frecuencia al comer así como la dependencia y consumo de azucares y harinas nos hacen escoger una alternativa quirúrgica en especial. Los pacientes con alto consumo de azucares, gaseosas, harinas ingieren un alto régimen calorico en volúmenes mas pequeños, por ende, si se realizara una cirugía netamente restrictiva osea que desiminuya solamente la cantidad que el paciente consume de alimentos, el tratamiento fracasaría a este tipo de pacientes se le debe realizar una alternativa que disminuya la absorción de azucares y carbohidratos y en algunos casos que produzca intolerancia al alto consumo de ellos.

Otros facotres por analizar son el entorno laboral, sicosocial, actividad física y deseo del paciente sobre su imagen corporal

De aquí decidimos que se debe escoger el tratamiento quirúrgico dependiendo del análisis de cada paciente, tanto de su obesidad, su imc, sus hábitos alimenticios, la posibilidad de asistir con frecuencia al control medico, la edad , la dependencia de los azucares y carbohidratos y otros factores, no se puede pensar que para todos los obesos se realiza la misma cirugía.
Un método ideal para cada paciente, se escoge según la evaluación independiente de cada caso.

My training and initial experience I received it with dr. Rafel Capella at Hackensack hospital in New jersey; as is known dr. Capella is the number one in morbid obesity in the United States with an experience of 40 years dedicated only to this pathology and designed his own technique with its particular modifications and excellent results, as his disciple I like being able to accomplish the fruit of so much experience and more than 3500 cases operated by Dr. Capella and thus be able to shorten path in this pathology offering my patients a proven technique and excellent results, this is the gold standard of surgical treatment of obesity, with a 99% success rate in the short term and over 97% long-term.

Obesity is a disease with multiple factors that interact, therefore, for each patient, depending on the factors that will be analyzed; a different surgery will be chosen. In the consultation multiple factors are analyzed, one of them is the age in which the first symptoms of obesity appear, an important factor that informs us about the hereditary genetic tendency that the patient has to present and manifest obesity, patients who have an appearance of obesity symptoms both in childhood and adolescence are patients with a dominant obesity gene that produces a disturbance in the metabolism of food and rest.

Each patient has three types of metabolism, resting metabolism, metabolism of food and exercise metabolism, measured by indirect calculation. It has been discovered that obese patients and mainly patients with a dominant gene have a marked alteration in the metabolism of food and rest, for this type of patients, we must offer them a surgical alternative that reduces the absorption of sugars and hydrates carbon, a poorly absorbing syndrome to compensate for the alteration in the food metabolism.

Another of the multiple factors to be treated is the age that the patient has at the time of the consultation; what makes us make different decisions, for example, you cannot perform the same surgical treatment for a teenage patient and one for the elderly.

Weight, height and body mass index are important analysis factors for decision making regarding what type of surgical alternative to perform.

The alimentary habits, their form, quantity and frequency when eating as well as the dependence and consumption of sugars and flours make us choose a special surgical alternative. Patients with high consumption of sugars, soft drinks, flours ingest a high caloric regime in smaller volumes, therefore, if a strictly restrictive surgery is performed that reduces only the amount that the patient consumes in food, the treatment would fail, to this type of patients it should be made an alternative that decreases the absorption of sugars and carbohydrates and in some cases that produces intolerance to high consumption of them.

Other factors to be analyzed are the work environment, psychosocial, physical activity and desire of the patient on their body image.

From here we decided that surgical treatment should be chosen depending on the analysis of each patient, both their obesity, imc, their eating habits, the possibility of attending frequently to medical control, age, dependence on sugars and carbohydrates and other factors, you cannot think that for all the obese the same surgery is performed.

An ideal method for each patient is chosen according to the independent evaluation of each case.

Criterios de una buena cirugía para el obeso- Criteria of good surgery for the obese

1) Que sea segura y rapida ( el paciente obeso no puede ser sometido a una cirugía prolongada con anestesia larga )
2) Técnicamente simple y facil
3) Que baje de peso hasta su peso ideal y no vuelva a subir de peso mas tarde como en otras técnicas como la banda laparoscopica
4) Que no traiga problemas nutricionales o de mala absorción que son tan molestos para el paciente
1) Safe and fast (the obese patient cannot be submitted to a prolonged surgery with long anesthesia)
2) Technically simple and easy
3) Lose weight to your ideal weight and do not gain weight again later as in other techniques such as the laparoscopic band
4) That does not bring nutritional or a bad absorption problem, which are annoying for the patient.